В данной статье рассматривается история болезни пациентки, страдающей хроническим циститом. Болезнь началась с острых симптомов в виде повышенной температуры, частого мочеиспускания и болей внизу живота. На основании предварительного обследования, включая анамнез и осмотры, был установлен диагноз цистита.
Пациентка принимала лечение, но симптомы продолжали сохраняться. Поэтому было принято решение провести дополнительные обследования для обоснования плана лечения. Результаты диагностики показали наличие в моче повышенного количества лейкоцитов и гемоглобина, что подтвердило наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
На основании полученных данных был составлен эпикриз, в котором были указаны рекомендации по лечению. Пациентка продолжала принимать лекарства, осуществлять дневники температуры и мочи, а также посещать врача для контроля состояния. Постепенно симптомы цистита уменьшались, а частота мочеиспусканий возвращалась к нормальному уровню.
Таким образом, лечение цистита является многоступенчатым процессом, требующим комплексного подхода. Диагностика, анамнез, обследования и эпикриз играют важную роль в определении причин и выборе методов лечения. Успешное лечение цистита позволяет пациентам вернуться к обычной жизни и избавиться от неприятных симптомов болезни.
Цистит: история болезни, симптомы и методы лечения
Дата обращения: 28.11.2016
Дата осмотра: 29.11.2016
Дата выписки: 30.11.2016
| Анамнез | История болезни |
| Дата первого появления симптомов | 27.11.2016 |
| Характер симптомов | Острый, частота мочеиспусканий, боль в нижней части живота, повышение температуры |
| Предварительный диагноз | Цистит |
| Дополнительные обследования | Обоснование диагноза |
| Результаты обследований | Обнаружены лейкоциты и бактерии в моче |
Пациентка женского пола, возраст 30 лет. Жалобы на частые мочеиспускания, боли в нижней части живота и повышение температуры. При осмотре выявлены признаки воспаления передней брюшной стенки. Наблюдается учащенное мочеиспускание и боль при мочеиспускании.
Диагностика: анализ мочи, обнаружены лейкоциты и бактерии. Уровень гемоглобина в норме. Обследование показало наличие цистита.
Лечение: назначено антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными препаратами. Рекомендован покой и обильное питье. Предписаны дневники мочеиспусканий и контрольные анализы мочи для контроля эффективности лечения.
Эпикриз: после проведенного лечения состояние пациента улучшилось. Симптомы болезни исчезли, температура нормализовалась. Пациентка выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями по дальнейшему ведению жизни и профилактике рецидивов.
Наш сайт
Для полного понимания состояния пациентки и определения диагноза, мы провели несколько осмотров и обследований. По результатам анамнеза и предварительного обоснования диагностики, был поставлен диагноз “острый цистит”.
Пациентка жаловалась на частоту мочеиспусканий, болезненность и жжение при мочеиспускании, а также на повышение температуры тела. При осмотре обнаружены признаки воспаления передней стенки мочевого пузыря. Лимфоузлы не увеличены.
| Дата | Время | Анализ мочи | Температура | Лейкоциты | Гемоглобин |
|---|---|---|---|---|---|
| 27.11.2016 | 17:00 | Патологических примесей не обнаружено | 37.5°C | 10-15 в поле зрения | 120 г/л |
| 28.11.2016 | 8:30 | Лейкоциты: 30-40 в поле зрения, эритроциты: отсутствуют | 37.8°C | 30-40 в поле зрения | 115 г/л |
| 29.11.2016 | 9:30 | Патологических примесей не обнаружено | 37.2°C | 15-20 в поле зрения | 118 г/л |
| 30.11.2016 | 8:30 | Лейкоциты: 20-25 в поле зрения, эритроциты: 3-5 в поле зрения | 37.4°C | 20-25 в поле зрения | 112 г/л |
На основании проведенных обследований и результатов анализов был разработан план лечения цистита. Были назначены соответствующие медикаментозные препараты, а также рекомендации по изменению образа жизни для укрепления иммунитета и предотвращения повторных случаев заболевания.
Выписной эпикриз будет предоставлен пациенту после завершения лечения и контрольных осмотров.
Хронический цистит
Для диагностики хронического цистита используются различные методы обследования, включая анамнез, осмотр пациента, анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопию и другие. Предварительный диагноз хронического цистита был установлен на основании жалоб пациентки, результатов анамнеза и осмотра.
Пациентка обратилась в клинику 27.11.2016 года с жалобами на повышенную частоту мочеиспусканий, боли внизу живота и повышение температуры тела. В анамнезе болезни пациента указывала на несколько обострений цистита в течение последнего года. При анализе мочи было обнаружено повышенное содержание лейкоцитов и белка. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря показало наличие воспалительных изменений в его стенках.
На основании результатов обследования был поставлен диагноз “хронический цистит”. Основанием для этого диагноза послужили жалобы пациентки, результаты анализов мочи и ультразвукового исследования мочевого пузыря. Чтобы обосновать диагноз и определить причину хронического цистита, пациентке было назначено дополнительное обследование, включающее общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи и другие процедуры.
План лечения пациентки был составлен на основе результатов диагностики. Он включал прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обильное питье и специальную диету. Также пациентке были рекомендованы регулярные осмотры уролога и сдача дневников мочеиспусканий для контроля эффективности лечения.
После проведения лечения состояние пациентки улучшилось. Частота мочеиспусканий и боли внизу живота снизились, температура тела стабилизировалась. При контрольных обследованиях были обнаружены улучшения в анализах мочи: количество лейкоцитов и содержание белка снизились. В выписном эпикризе было отмечено, что пациентка достигла стойкой ремиссии и рекомендовано продолжать наблюдение уролога.
Выписной эпикриз
Пациент: пациентка, женщина, 40 лет.
Дата поступления: 27.11.2016
Дата выписки: 29.11.2016
История болезни:
Анамнез: Пациентка обратилась в нашу клинику 27.11.2016 года с жалобами на острые боли при мочеиспускании, повышение температуры тела до 38 градусов, частоту мочеиспусканий и наличие лейкоцитов в моче. В анамнезе отмечается хронический цистит.
Предварительный диагноз: Хронический цистит на фоне острой обострения.
Диагностика:
| Дата | Время | Тип обследования | Результаты |
|---|---|---|---|
| 28.11.2016 | 8:30 | Общий анализ мочи | Лейкоциты – 20-25 в поле зрения, гемоглобин – сохранен |
| 28.11.2016 | 9:30 | УЗИ органов малого таза | Норма, без патологий |
| 29.11.2016 | 17:00 | Обследование передней брюшной стенки | Норма, без патологий |
| 29.11.2016 | 17:00 | Пальпация лимфоузлов | Норма, без патологий |
Лечение:
Пациентка получала следующее лечение:
Дата: 28.11.2016
Медикаменты: Препарат А, Препарат В
Дозировка: Препарат А – 1 раз в день, Препарат В – 2 раза в день
Дата: 29.11.2016
Медикаменты: Препарат А, Препарат В
Дозировка: Препарат А – 1 раз в день, Препарат В – 2 раза в день
Рекомендации по дальнейшему лечению и образу жизни пациента:
Пациентке рекомендовано продолжить прием препаратов А и В в течение 7 дней. Регулярно посещать уролога для контроля состояния мочевой системы. Следовать диете и избегать переохлаждения. Пить достаточное количество жидкости. При возникновении новых симптомов или ухудшении состояния обратиться за медицинской помощью.
Анамнез жизни Anamnesis Vitae
Дата поступления: 28.11.2016
Дата выписки: 29.11.2016
История болезни
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на острую боль при мочеиспускании, повышенную температуру тела и частые мочеиспускания. Состояние пациентки ухудшилось за последние 2 дня.
Анамнез
Женщина, 30 лет. В анамнезе хронический цистит. Пациентка ранее обращалась за консультацией и лечением врачей, осмотр и обследования были проведены. По результатам анализа мочи выявлены высокие уровни лейкоцитов и бактерий. Осмотром выявлены увеличенные лимфоузлы в области передней брюшной стенки.
Диагностика
В ходе диагностики были проведены следующие обследования:
| Дата | Время | Метод |
|---|---|---|
| 27.11.2016 | 8:30 | Общий анализ мочи |
| 28.11.2016 | 9:30 | УЗИ органов малого таза |
Предварительный диагноз
Острый цистит.
Обоснование лечения
На основании результатов обследования и анализов, пациентке назначено лечение цистита.
План лечения
Пациентке рекомендовано придерживаться следующего плана лечения:
- Принимать препараты, назначенные врачом, в соответствии с рекомендованными дозировками.
- Регулярно проходить контрольные обследования и анализы.
- Следовать рекомендациям по питанию и режиму питья.
- Соблюдать гигиену мочеполовой системы.
Эпикриз
По окончании лечения пациентка была выписана с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и профилактике рецидивов.
Обоснование
Пациентка обратилась в клинику 27 ноября 2016 года с жалобами на острую боль в нижней части живота, частые мочеиспускания и повышенную температуру тела. В анамнезе отмечалось несколько эпизодов цистита. По данным обследования, выявлены лейкоциты в моче и повышенные значения гемоглобина. Во время осмотра врачом были обнаружены увеличенные лимфоузлы в передней брюшной стенке.
История болезни
По данным истории болезни, у пациентки с 28 ноября 2016 года была сохранена повышенная температура тела и наблюдались частые мочеиспускания. Боль в нижней части живота сохранялась, а общее состояние пациентки ухудшилось.
Диагностика
В ходе обследования, проведенного 29 ноября 2016 года, была установлена следующая клиническая картина: лейкоциты в моче, повышенные значения гемоглобина и увеличенные лимфоузлы в передней брюшной стенке. На основании полученных результатов был поставлен диагноз “острый цистит”.
Лечение и рекомендации
Пациентке было назначено лечение, включающее прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Рекомендовано соблюдать питьевой режим, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций. Также пациентке предоставлены диетические рекомендации и рекомендации по улучшению качества жизни. После проведенного лечения и рекомендаций состояние пациентки улучшилось, симптомы цистита и повышенная температура тела исчезли.
Дата выписного эпикриза: 30 ноября 2016 года.
Предварительный диагноз
На основании анамнеза, результатов осмотров и обследований, предварительный диагноз у пациентки, 17-00, 9-30, составляет острый цистит. История болезни показывает, что первые симптомы появились 27.11.2016 года, включая частоту мочеиспусканий, боли в нижней части живота, повышенную температуру. При остром цистите сохранена нормальная функция почек, но наблюдается воспаление передней стенки мочевого пузыря.
Рекомендации по диагностике и обоснование диагноза:
- Проведение лабораторных анализов мочи и крови;
- Исследование уровня лейкоцитов и гемоглобина в крови;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Клиническое обследование и осмотр пациента;
- По результатам осмотра выписаны рекомендации по лечению и плану дальнейшего обследования.
Для уточнения диагноза и определения микроорганизмов, вызывающих заболевание, пациентке назначено дополнительное обследование. Пациентка получила рекомендации по лечению, которые включают прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков и купирование боли. Также рекомендовано соблюдение режима питья, отказ от острой и жирной пищи, а также применение теплых компрессов на нижнюю часть живота для снятия мышечного напряжения. Пациентке выданы дневники мочеиспусканий и температуры, чтобы следить за динамикой заболевания.
Окончательный диагноз будет установлен после получения результатов всех обследований. По результатам лечения и дальнейшего наблюдения пациента будет составлен выписной эпикриз.
12016 17-00
На основании анамнеза, предварительного обследования и результатов диагностики, установлен следующий диагноз: цистит у пациентки. История болезни пациента началась 28.11.2016 года, когда женщина обратилась с жалобами на боли при мочеиспускании и повышенную температуру тела. При осмотре обнаружены признаки острого цистита: учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании.
Состояние пациента было обусловлено хроническим циститом, который она переносила ранее. Общее состояние пациента в целом было удовлетворительное, температура сохранена в пределах нормы. При диагностировании цистита были проведены анализы мочи и крови. В анализе мочи выявлены повышенные уровни лейкоцитов и гемоглобина, что свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре. Кровь и моча были также отправлены на бактериологическое исследование для определения возбудителя инфекции.
Пациентка ведет дневники своего состояния, записывая частоту мочеиспускания, температуру тела и симптомы болезни. На основании этих данных и результатов осмотров врачом был составлен план лечения. Лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и обильное питье.
Пациенту даны рекомендации по питанию и образу жизни, включающие исключение острых, жирных и копченых продуктов из рациона. Рекомендуется также увеличить физическую активность и избегать гипотермии.
После лечения и достижения полного выздоровления, пациент будет выписан с подробными рекомендациями по дальнейшему наблюдению и профилактике цистита.
Рекомендации
На основании полученных данных был установлен окончательный диагноз: острый цистит. Для подтверждения диагноза и обоснования плана лечения пациенту назначено следующее обследование:
| Дата и время | Методы исследования |
|---|---|
| 28.11.2016, 8:30 | Сбор анамнеза жизни (anamnesis vitae) |
| 28.11.2016, 9:30 | Клиническое обследование пациента (morbi) |
| 29.11.2016, 17:00 | Анализ мочи (27112016) |
| 30.11.2016, 17:00 | Анализ мочи (28112016) |
| 01.12.2016, 17:00 | Анализ мочи (29112016) |
| 02.12.2016, 17:00 | Анализ мочи (30112016) |
На основании результатов обследования пациента будет определен дальнейший план лечения и рекомендации.
Эпикриз пациента будет составлен после завершения всех необходимых исследований и определения окончательного диагноза.
Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)
Пациентка женского пола, 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли при мочеиспускании, частыми непродолжительными позывами к мочеиспусканию, повышенной температурой тела (до 38 °C) и общей слабостью. Пациентка отметила, что симптомы начались около 2 дня назад. В анамнезе не отмечается хронических заболеваний.
Предварительный осмотр пациента производился 29.11.2016 врачом-терапевтом. При осмотре выявлены умеренные болезненные ощущения при пальпации передней брюшной стенки, увеличение лимфоузлов в области паховых образований. При лабораторном обследовании крови было обнаружено повышение уровня лейкоцитов и гемоглобина.
На основании симптомов и результатов обследования был поставлен диагноз: острый цистит. Для подтверждения диагноза пациенту было назначено обследование мочи, которое подтвердило наличие воспалительных изменений. Частота мочеиспусканий составляет около 8-10 раз в сутки.
Лечение было начато сразу после установления диагноза. Пациентке были назначены противовоспалительные и противомикробные препараты, а также рекомендации по режиму питания и питьевого режима. Врач рекомендовал пациентке вести дневники мочеиспусканий и температуры тела для контроля динамики состояния.
Выписной эпикриз пациента был составлен 1.12.2016. В нем было отмечено, что пациентка на момент выписки чувствует себя удовлетворительно, симптомы цистита уменьшились, частота мочеиспусканий снизилась до 4-5 раз в сутки. В эпикризе были приведены рекомендации по дальнейшему лечению и предупреждению рецидивов заболевания.
Лечение
На основании данных предварительного обследования и анамнеза пациента, а также истории болезни, был поставлен диагноз: острый цистит. Пациентка жаловалась на частоту мочеиспусканий, боли внизу живота, повышение температуры тела. При обследовании обнаружены лейкоциты в моче, что подтверждает диагноз цистита.
Для лечения пациентке был назначен план лечения, который включал следующие рекомендации:
1. Прием препаратов
Пациентке были назначены антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома.
2. Режим дня
Пациентке рекомендовано соблюдать покой и избегать физической активности, чтобы не усугублять симптомы и не вызывать обострение заболевания.
3. Увлажнение
Пациентке рекомендовано увеличить потребление жидкости, чтобы облегчить процесс мочеиспускания и снизить концентрацию мочи.
После начала лечения были проведены регулярные осмотры и обследования пациента для контроля эффективности лечения. Через несколько дней состояние пациентки улучшилось: частота мочеиспусканий снизилась, боли уменьшились, температура тела возвращалась к норме. По результатам анализа мочи было выявлено снижение количества лейкоцитов, что свидетельствовало о положительной динамике лечения.
Выписной эпикриз пациента был составлен на основании данных об осмотрах, обследованиях и результатов лечения. В эпикризе были указаны основные симптомы заболевания, диагноз, лечение, рекомендации по дальнейшему наблюдению и профилактике цистита.
Диагностика
Для диагностики цистита важно провести комплексное обследование пациента. Первоначально, врач проводит осмотр пациентки и основывается на анамнезе ее жизни и болезни.
Анамнез жизни и болезни
| Дата | Анамнез |
| 27.11.2016 | Пациентка жалуется на острый брюшной синдром, повышенную температуру (8-30, 37,5 °C), частые мочеиспускания (9-30, 4-5 раз в час). В анамнезе сохранена история хронического цистита. |
| 28.11.2016 | Проведены предварительный осмотр и обследования. Лейкоциты в моче – 1122016, уровень гемоглобина – 120 г/л. |
| 29.11.2016 | Проведена урофлоуметрия, частота мочеиспускания – 17-00, 4 раза в час. |
На основании анамнеза, результатов осмотров и обследований, у пациента был поставлен предварительный диагноз “острый цистит”.
План диагностики и лечения
- Продолжение лечения на амбулаторной основе.
- Назначение противовоспалительных и противомикробных препаратов в соответствии с рекомендациями врача.
- Контроль температуры и частоты мочеиспусканий.
Дневники болезни и мочи будут вести пациентка для контроля эффективности лечения.
Эпикриз
По результатам диагностики и лечения у пациента был подтвержден диагноз “острый цистит”. На основании проведенных обследований и анализов, уровень лейкоцитов в моче снизился до 29112016. Пациенту были выписаны рекомендации по продолжению лечения и контролю состояния.
История болезни
Пациентка предъявляет жалобы на частые мочеиспускания, боль внизу живота, жжение и зуд во время мочеиспускания, а также повышение температуры тела. Она обратилась в наше учреждение 28.11.2016 года в 17-00.
Анамнез
По предварительной информации, у пациентки хронический цистит. Она ранее обращалась в другие медицинские учреждения с аналогичными жалобами. По результатам осмотров и обследования, было установлено острое обострение хронического цистита.
Выписной эпикриз
Пациентка обратилась в наше учреждение 28.11.2016 года в 17-00 с жалобами на частые мочеиспускания, боль внизу живота, жжение и зуд во время мочеиспускания, а также повышение температуры тела. По предварительной информации, у пациентки хронический цистит. Она ранее обращалась в другие медицинские учреждения с аналогичными жалобами. По результатам осмотров и обследования, было установлено острое обострение хронического цистита.
Пациентка получила лечение с 28.11.2016 года по 30.11.2016 года. В ходе лечения были проведены осмотры, анализы мочи и крови, диагностика температуры тела, исследование брюшной полости, проверка лимфоузлов. Основанием для лечения послужили результаты анамнеза, обследования и анализов.
По результатам лабораторных анализов у пациентки было обнаружено повышение температуры тела, а также наличие в моче лейкоцитов и гемоглобина. Частота мочеиспусканий у пациентки была значительно выше нормы. По результатам обследования было выявлено воспаление передней части мочевого пузыря.
Рекомендации
После проведенного лечения пациентке были даны рекомендации по изменению образа жизни, соблюдению гигиены, правильному питанию и приему препаратов для профилактики рецидивов цистита. Также был составлен план дальнейшего наблюдения и лечения.
История болезни
Дата начала заболевания: 27.11.2016.
Пациентка, женщина, 30 лет. По предварительному обследованию 28.11.2016 выявлены жалобы на частые мочеиспускания, боли в нижней части живота и повышенную температуру тела.
Анамнез болезни: По данным обследования 29.11.2016 пациентка страдает от хронического цистита. Острый приступ заболевания начался 27.11.2016, когда у пациентки возникли выраженные симптомы цистита: боли при мочеиспускании, частая мочеиспускание, повышенная температура тела.
Анамнез жизни: По данным осмотров и беседы с пациенткой, жалобы на частые мочеиспускания и боли внизу живота возникают у нее периодически, но последний год симптомы стали беспокоить ее чаще.
Значение лейкоцитов в моче 27.11.2016: повышено.
Гемоглобин: сохранен в норме.
Температура тела: повышена.
Лимфоузлы: не увеличены.
Обоснование диагноза
На основании предварительного анамнеза и результатов обследования, у пациентки был поставлен диагноз: хронический цистит.
План лечения
- Назначить препараты для снятия симптомов (анальгетики, противовоспалительные средства).
- Прописать препараты для лечения инфекции мочевыводящих путей (антибиотики).
- Рекомендовать пить большое количество жидкости.
- Соблюдать гигиену мочеполовых органов.
Рекомендации и выписной эпикриз
Пациентке рекомендовано придерживаться плана лечения и обратиться к врачу в случае ухудшения состояния. Выписной эпикриз предоставлен пациентке для предъявления врачу на следующем приеме.
История болезни
Дата начала заболевания: 28 ноября 2016 года. Пациентка обратилась к врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и повышенную температуру тела.
Анамнез болезни: Предварительный диагноз цистит был установлен на основании обследования пациентки и сбора анамнеза. Пациентка рассказала о повышенной частоте мочеиспусканий, наличии болей передней брюшной стенки и повышенной температуре тела.
Жалобы пациента: боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, повышенная температура тела.
Осмотры: При осмотре выявлены следующие симптомы: боли при пальпации живота, увеличенные лимфоузлы в области паха.
Обоснование диагноза: По результатам обследования пациента и анализа мочи был установлен следующий диагноз – острый цистит на фоне хронической болезни.
Дата выписки: 1 декабря 2016 года.
Методы лечения
Пациенту были назначены следующие рекомендации:
- Пить больше жидкости для разведения мочи и снятия воспаления.
- Принимать противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления.
- Соблюдать гигиену мочеполовой системы.
- Избегать острых и кислых пищевых продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь.
План диагностики: Проведение обследования мочи для оценки наличия воспалительных процессов и лейкоцитов.
Эпикриз
По результатам лечения жалобы пациента постепенно уменьшались. Через несколько дней после начала лечения пациент отмечал улучшение общего состояния и снижение температуры тела. Жизненные показатели, включая частоту мочеиспускания и гемоглобин, восстанавливались к норме.
Пациенту были даны рекомендации по дальнейшему лечению и поддержанию здоровья, а также предоставлены дневники для отслеживания симптомов и контроля за состоянием мочеполовой системы.
План лечения
План лечения цистита основывается на анализе анамнеза, результатов обследования и симптомов пациента. Он состоит из нескольких этапов:
- Предварительный осмотр и сбор анамнеза
- Диагностика и обоснование диагноза
- Лечение острого цистита
- Лечение хронического цистита
- Рекомендации по профилактике рецидивов
1. Предварительный осмотр и сбор анамнеза
При поступлении пациента жалующегося на повышение температуры тела, боли при мочеиспускании и частых посещений туалета, проводится осмотр. Врач задает вопросы о симптомах болезни, длительности их проявления, факторах, которые могли спровоцировать развитие цистита.
2. Диагностика и обоснование диагноза
Для подтверждения диагноза цистита проводятся следующие обследования:
- Общий анализ мочи
- Анализ крови (определение уровня лейкоцитов и гемоглобина)
- УЗИ органов малого таза
По результатам обследования врач устанавливает диагноз и обосновывает необходимость лечения.
3. Лечение острого цистита
При остром цистите применяются следующие методы лечения:
- Прием антибиотиков по назначению врача
- Питьевой режим
- Соблюдение гигиены
4. Лечение хронического цистита
Лечение хронического цистита основывается на причинах его возникновения и может включать:
- Антибактериальную терапию
- Физиотерапию
- Избегание раздражающих продуктов и напитков
5. Рекомендации по профилактике рецидивов
После завершения лечения врач дает пациенту рекомендации по профилактике рецидивов цистита, которые включают:
- Соблюдение гигиены
- Питьевой режим
- Избегание гиперпереохлаждения
- Укрепление иммунитета
Анамнез
Пациентка 17-00, женщина, 30 ноября 2016 года обратилась в нашу клинику с жалобами на острую боль внизу живота и частые мочеиспускания. История болезни началась 27 ноября 2016 года. Пациентка отметила повышение температуры тела до 38 градусов и общую слабость. В предварительном анамнезе пациентка не страдала от подобных симптомов.
При осмотре передней брюшной стенки выявлено напряжение мышц, болезненность при пальпации. Лимфоузлы сохранены. На основании анамнеза и обследования пациента был поставлен диагноз “острый цистит”.
Диагностика была проведена 28 ноября 2016 года. Анализ мочи показал наличие лейкоцитов. Уровень гемоглобина и лимфоцитов был в пределах нормы.
План лечения основан на результате обследования и анамнезе пациента. Рекомендуется начать лечение хронического цистита с применением медикаментозной терапии. Назначены препараты для снижения воспалительного процесса и устранения болевого синдрома. Пациентке даны рекомендации по питанию и режиму жизни.
Эпикриз составлен 29 ноября 2016 года. Пациентка получила все необходимые консультации и рекомендации по лечению и профилактике цистита.
История болезни
Пациентка женского пола, 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 37,2°C, сохраненной в течение последних трех дней. Пациентка также испытывала боли при мочеиспускании и учащение мочеиспусканий до 10-12 раз в день. Болезненные ощущения в области передней брюшной стенки и мышечные боли также были отмечены пациенткой.
На основании анамнеза болезни, обследования пациента и дневников жизни, был предварительно установлен диагноз “цистит”. Лейкоциты в моче составили 25-30 в поле зрения, что подтверждало острый характер заболевания. Частота осмотров пациента составила 2 раза в день.
Дата начала лечения: 27.11.2016 г. При начале лечения температура пациента составила 38,5°C. Проведена диагностика, включая общий анализ крови и мочи, а также УЗИ-обследование органов малого таза. Гемоглобин составил 112 г/л, что свидетельствовало о наличии воспалительного процесса в организме. Лимфоузлы не увеличены.
На основании обоснования диагноза и результатов обследования пациента был назначен план лечения, включающий прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков.
Дата выписки: 29.11.2016 г. После двух дней лечения температура пациента снизилась до 37°C, боли при мочеиспускании уменьшились, а частота мочеиспусканий снизилась до 5-6 раз в день. Лейкоциты в моче уменьшились до 5-7 в поле зрения.
В эпикризе указано, что пациентка получила рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике рецидивов цистита. Важно отметить, что пациентка имеет хронический цистит, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение у врача и соблюдение правил гигиены.
Раздел 8-30
Пациентка 1122016, женщина, 30 лет. Жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания, повышение температуры, общую слабость, жжение и боль при мочеиспускании. Ослаблена мышечная сила. В анамнезе болезни хронический цистит.
Предварительный диагноз
Хронический цистит.
Обоснование диагноза
На основании анамнеза болезни, жалоб пациентки, результатов предварительного обследования и осмотра, диагноз “хронический цистит” был обоснован.
История болезни
Пациентка жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания, повышение температуры, общую слабость, жжение и боль при мочеиспускании. Ослаблена мышечная сила. В анамнезе болезни хронический цистит.
Анамнез
Жалобы пациентки: боли внизу живота, частые мочеиспускания, повышение температуры, общая слабость, жжение и боль при мочеиспускании. Ослаблена мышечная сила. Анамнез болезни: хронический цистит.
Обследование
В результате обследования выявлены следующие данные: повышение температуры, повышенное содержание лейкоцитов в моче, повышенный уровень гемоглобина, сохраненные лимфоузлы в области брюшной полости.
Диагностика
На основании жалоб пациентки, результатов обследования и анамнеза болезни был поставлен диагноз “хронический цистит”.
Лечение
Пациентке назначено лечение в соответствии с диагнозом “хронический цистит”. Рекомендации по лечению и план осмотров представлены в эпикризе.
Эпикриз
Пациентка 1122016, женщина, 30 лет. Диагноз: хронический цистит. Жалобы: боли внизу живота, частые мочеиспускания, повышение температуры, общая слабость, жжение и боль при мочеиспускании. Ослаблена мышечная сила. Результаты обследования: повышение температуры, повышенное содержание лейкоцитов в моче, повышенный уровень гемоглобина, сохраненные лимфоузлы в области брюшной полости. Рекомендации: лечение хронического цистита в соответствии с назначенным планом осмотров.
