Что необходимо знать об острой почечной недостаточности

Острая форма почечной недостаточности

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего человека. Они приводят к учащенному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказу почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого… Читать далее >>>

Острая почечная недостаточность (ОПН) — неожиданное прекращение функции обеих или одной из сохраненных почек, которое сопровождается быстрым скоплением в тканях организма токсических метаболитов азотсодержащих оснований, а также расстройством электролитного, водного баланса. Данный недуг относится к числу потенциально обратимых неотложных состояний. В результате ОПН нарушаются функции почек, среди которых фильтрация, секреция и выделение.

Ежегодно в мире официально диагностируется около 1,2 млн. клинических случаев заболевания. Обратимость патологического процесса составляет примерно 85-90%. Летальные исходы при остром варианте почечной недостаточности – довольно редкое явление, которое встречается при очень запущенных формах патологии или возникновении полиорганной недостаточности.

Причины развития и основные формы

Причины острой почечной недостаточности

Повреждение ренальных канальцев и клубочков, которое сопровождается нарушениями деятельности органа и значительным ухудшением общего самочувствия человека, может возникать при собственно ренальной и экстра ренальной патологии. Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные причины острой почечной недостаточности:

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПОЧЕК наши читатели успешно используют рекомендации Елены Малышевой. Внимательно изучив их мы решили предложить их и вашему вниманию.… Читать далее >>>

  • воспаление паренхимы почек;
  • двусторонняя обструкция мочевыделительных путей (или блокада единственной почки), которая развивается вследствие блокады конкрементами или при раковых заболеваниях органов мочеполовой сферы;
  • действие на почку токсинов и ядов химического и органического происхождения;
  • травмы почек (включая хирургические манипуляции на органных структурах мочевыделительной сферы);
  • резкое снижение кардиального выброса, спровоцированное тяжелой аритмией, кардиальной тампонадой, сердечной недостаточностью и тому подобное;
  • атеросклеротическое поражение ренальных артерий;
  • тромбоз сосудов почек;
  • шоковые состояния (анафилактический, токсический, бактериологический шок), которые сопровождаются внезапным и стойким снижением кровяного давления;
  • повышенные концентрации в кровяном русле белковых компонентов (чаще всего миоглобина и гемоглобина);
  • длительный и бесконтрольный прием нефротоксических медикаментозных средств, среди которых антибактериальные препараты, сульфаниламиды, цитостатики;
  • введение рентгенконтрастных веществ пациентам с дисфункцией почек;
  • стремительное снижение количества внеклеточной жидкости, вызванное интоксикационным синдромом, диареей, профузным кровотечением, убыванием жидкости в виде выпота в брюшную полость, ожогами, дегидратацией;
  • осложненная беременность.

В зависимости от главного этиологического фактора, спровоцировавшего возникновение симптомов острой почечной недостаточности, принято различать классические формы заболевания:

Пререналная острая почечная недостаточность

  • преренальная, которая характеризуется сокращением ренального кровотока и снижением скорости фильтрации в клубочках, вызванных уменьшением ОЦК в организме пациента (подобное состояние может быть спровоцировано кровопотерями, снижением кардиального выброса, длительным приемом мочегонных препаратов, обширными ожогами);
  • ренальная, при которой поражается собственно паренхима почек;
  • постренальная, возникающая, как результат острого нарушения естественного пассажа мочи в результате патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретрального канала и тому подобное.

Клиническая картина

Стадии острой почечной недостаточности

 

Патогенез острой почечной недостаточности определяет существование четырех основных стадий недуга, каждая из которых характеризуется специфическим комплексом симптомов. В начале болезни доминируют проявления базисного патологического процесса, который стал причиной развития недуга. При грамотном лечении патология начинает быстро регрессировать с постепенным возобновлением функции почек. Для полного восстановления организму понадобится от 6 до 18 месяцев.

Выделяют следующие стадии ОПН:

  • начальная;
  • олигоанурии;
  • полиурии;
  • период выздоровления.

Симптомы острой почечной недостаточности в раннем периоде развития заболевания отличаются неспецифичностью. Пациенты отмечают у себя появление сонливости, общей слабости, чрезмерной усталости, периодической тошноты. Степень тяжести состояния больного человека зависит от особенностей основного недуга. Начальная фаза ОПН развивается практически молниеносно и длится от нескольких десятков часов до 3-5 дней.

Внимание!
Многие наши читатели для лечения и чистки почек активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.Читать о новой методике Малышевой...»

Олигоанурическая стадия опн

О начале олигоанурической стадии заболевания свидетельствует резкое снижение суточного диуреза. Количество выделяемой мочи становится не более 400-500 мл на протяжении суток. Кроме этого, изменяются качественные показатели мочи: она становиться темного цвета, содержит белок, имеет высокую густоту и тому подобное. Для данной фазы патологического состояния характерно нарастание симптомов прогрессирующей азотемии. В крови в этот период определяется чрезмерное повышение содержания натрия и калия, а также фосфатов. На практике у пациента диагностируется сильная диарея, тошнота и рвота. Со стороны легких может наблюдаться их отек с появлением одышки и хрипов влажного характера. У больного отмечается заторможенность. Нередко такие пациенты могут упасть в кому. Острый период заболевания длится от 9 до 15 дней.

Олигоанурическая стадия ОПН сменяется полиурической фазой заболевания, когда суточный диурез у пациента увеличивается до 3-5,5 литров. В это время происходит огромная потеря калия вместе с выделяемой мочой, что приводит к выраженному снижению мышечного тонуса, парезам, нарушениям со стороны кардиальной деятельности. У крови на данной стадии заболевания определяется восстановление электролитного баланса и исчезновение лабораторных признаков азотемии. Моча у таких пациентов имеет низкую плотность, светлый цвет, а также пониженное количество креатинина и мочевины.

После полиурической фазы у больного человека наступает период выздоровления. В это время происходит восстановление функциональности почек, и организм пациента начинает медленно возвращаться к полноценной жизни. Стадия выздоровления длится от 6 месяцев до года и даже более.

Особенности диагностики

Диагностика причин возникновения патологического процесса является важным этапом лечения ОПН. Она основана на анализе данных объективного обследования и интерпретации результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Для определения изменений в крови и мочи врачи используют:

Общий анализ крови при опн

  • общий анализ крови, где отмечается дефицит эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита, лейкоцитоз или лейкопения и тому подобное;
  • общий анализ мочи, который позволяет определить снижение ее удельного веса, присутствие эритроцитов, лейкоцитов, белка, эпителия, гиалиновых цилиндров;
  • биохимический анализ крови, который дает возможность диагностировать увеличение уровня креатинина и мочевины по сравнению с нормой, изменения со стороны электролитного состава крови, метаболический ацидоз;
  • биохимический анализ мочи с определением ее химического состава и электролитов;
  • бактериологическое исследование мочи, позволяющее подтвердить или исключить инфекционную этиологию заболевания почек.

Для подтверждения диагноза острая почечная недостаточность врачи пользуются инструментальными исследованиями:

  • ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить состояние паренхимы почек, чашечно-мисочного аппарата, капсулы, а также определить вероятную причину развития недуга (наличие конкрементов, опухоли, изменение объемов и размеров органа);

Эндоскопия почек

  • эндоскопическое исследование с применением цисто- и уретроскопии, позволяющие увидеть реальную картину внутри полых органов мочевыделительной системы;
  • радионуклидные диагностические методики, которые позволяют визуализировать состояния органов и тканей с помощью введения в организм радионуклидов;
  • биопсия почечной ткани;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Неотложная помощь

Острая почечная недостаточность – состояние, которое нуждается в экстренной помощи, так как недуг проявляется внезапно и быстро прогрессирует. Жизнь человека в этот момент зависит от того, насколько быстро ему будет проведено медицинское лечение. Именно поэтому главным пунктом неотложной помощи является немедленное реагирование на первые признаки заболевания у человека и транспортировка потерпевшего в лечебное заведение.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ ГАЛИНЫ САВИНОЙ
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о"UROFORCE"для лечения заболеваний почек. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА вылечить почки в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в почках мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.Читать статью-->

По дороге в больницу или во время ожидания приезда бригады медиков следует выполнить следующие мероприятия:

Помощь при острой почечной недостаточности

  • положить больного человека на спину на ровную поверхность;
  • ноги пациента должны быть слегка приподнятыми (можно подложить под них сложенную одежду, подушку или валик);
  • успокоить человека;
  • обеспечить беспрепятственный доступ к легким свежего воздуха (открыть окно, снять галстук, расстегнуть верхнюю одежду);
  • освободить тело больного от лишней одежды;
  • при необходимости укрыть человека пледом.

Современные подходы к лечению

Лечение острой почечной недостаточности

Для лечения острой почечной недостаточности необходимо больного человека определить в отделение неотложной терапии. На ранней стадии патологического процесса необходимо устранить причины развития болезни. К примеру, в шоковых состояниях терапия ОПН направлена на восстановление адекватного объема циркулирующей крови и нормализацию артериального давления, а в случае отравления организма ядохимикатами – промывание пищеварительного тракта и очищение крови. При обструкции мочевыводящих путей врачи направляют свои усилия на устранение закупорки и возобновление нормального оттока мочи.

Безбелковая диета при почечной недостаточности

МОЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ...

Мне не становилось лучше, меня переводили из отделения в отделение пока проходило исследование моего организма. Диагноз, который я услышала, поверг меня в шок. Это мочекаменная болезнь! Помогло избежать операции это средство...Читать далее >>>

На стадии олигоанурии лечение острой почечной недостаточности сводится к восполнению ОЦК и назначению пациенту безбелковой диеты. Объемы циркулирующей крови и стимуляция диуреза на практике реализуется путем внутривенного введения препаратов с мочегонным действием. Параллельно пациенту назначается безбелковая диета с ограничением белковых компонентов, которые содержатся в мясе, морепродуктах, сое, бобах, молоке и тому подобное, а также продуктов питания, содержащих калий (бананы, сухофрукты, орешки).

Дополнительно больному человеку могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты при инфекционной природе заболевания;
  • лекарственные средства для восстановления нормального электролитного баланса крови;
  • переливание препаратов крови для коррекции гемодинамики;
  • сосудорасширяющие средства при выраженном спазме и ишемии ренальной ткани;
  • препараты железа при явных признаках анемии.

Меры профилактики

Острая почечная недостаточность относится к числу патологических состояний, развитие которых можно предупредить, своевременно устраним определенные этиологические факторы возникновения заболевания. Для этого следует выполнять несложные рекомендации врачей, среди которых:

Профилактика острой почечной недостаточности

  • строгое соблюдение схем применения медикаментов;
  • ранняя и оперативная диагностика, а также своевременное лечение патологий системного характера с поражением мелких сосудов почек (сахарный диабет, красная волчанка, склеродермия);
  • адекватная терапия заболеваний мочевыделительной системы с ренальными симптомами нарушения функции органов;
  • исключение контакта организма с нефротоксическими веществами, ядами, химикатами, радиоактивными элементами;
  • избегание применения по отношению к пациентам с нарушениями работы почек диагностических контрастных веществ (радионуклидов).

Прогнозы врачей при ОПН

Прогнозы при опн

Прогнозы при ОПН напрямую зависят от того, насколько быстро медики начнут лечить больного человека. Почечный функционал полностью возобновляется у 4 из 10 пациентов, которым своевременно и в полном объеме была оказана квалифицированная медицинская помощь. В 10-20 % клинических случаев функция почек удается восстановить лишь частично, что связано с особенностями организма больного, индивидуальной непереносимостью некоторых лекарственных средств, возрастом человека, наличием сопутствующих недугов и их тяжестью.

Позднее обращение пациента, у которого прогрессирует острая почечная недостаточность, за медицинской помощью опасно стремительным ростом рисков развития осложнений патологического процесса. В таких случаях острая форма недуга легко может трансформироваться в хронический вариант течения патологии, и даже стать причиной летального исхода пациента. Смерть в результате острой почечной недостаточности наступает из-за осложнения состояния человека уремической комой, развития сепсиса, сердечной недостаточности.

ПРОБЛЕМЫ С МОЧОЙ?

ПАРАЗИТЫ, которыми заражены 7 из 10 россиян, главный виновник резкого запаха мочи, выделений и болезней почек. Узнайте, что советует в передаче "Жить Здорово" Елена Малышева... Читать далее >>>

Похожие публикации