Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

Надпочечники

Надпочечники являются парными эндокринными железами, расположенные у верхнего полюса почек. Эти органы регулируют обменные процессы, постоянство внутренней среды, отвечают за выработку реакций на стрессовые ситуации. Однако некоторые патологические процессы в организме вызывают заболевания надпочечников.

Причины развития

Боль в надпочечниках симптомы

Нарушения в работе надпочечников негативно отражаются на функционировании организма в целом, снижают качество жизни пациента. Каждое заболевание развивается на фоне определенных специфических этиотропных факторов. Однако выделяют следующие основные причины болезней надпочечников:

  • Врожденные нарушения;
  • Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • Воспаление почек и надпочечников;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Нарушения работы гипофиза, которое приводит к изменению концентрации в крови гормона АКТГ;
  • Нарушение местного кровотока.

Начальная симптоматика

Высокая утомляемость

Первые симптомы у заболеваний надпочечников неспецифические, схожи с обычным переутомлением, легким недомоганием. Однако со временем симптоматика прогрессирует, приводя к развитию серьезных нарушений в организме.

Медики выделяют следующие начальные признаки:

  • Повышенная утомляемость;
  • Слабость;
  • Нарушение сна;
  • Снижение аппетита вплоть до развития анорексии;
  • Повышенная раздражительность;
  • Низкое артериальное давление;
  • Снижение веса;
  • Тошнота, рвота.

Основные патологии

Болезнь Иценко-Кушинга

Заболевания надпочечников обычно проявляются повышением или снижением гормональной активности органа. Их симптомы и лечение напрямую зависят от вида патологического процесса.

Болезни, которые приводят к снижению секреторной функции:

  1. Первичная недостаточность.
  2. Вторичная недостаточность (на фоне дефицита АКТГ).
  3. Аддисонический криз.

Патологии, которые вызывают чрезмерную продукцию гормонов:

  1. Болезнь Иценко-Кушинга.
  2. Синдром Кона.
  3. Феохромоцитома.

Стоит детальнее рассмотреть виды нарушений надпочечников симптомы заболеваний и методы диагностики, терапии.

Первичная недостаточность или болезнь Аддисона

Снижение аппетита и веса

Заболевание представляет собой хроническую недостаточность, причиной которой является двустороннее поражение надпочечников. Патологический процесс вызывает постепенное снижение и прекращение продукции основных гормонов. Болезнь преимущественно развивается у молодых пациентов (20-35 лет) при развитии аутоиммунных нарушений, туберкулеза, воздействии химических агентов.

Основные симптомы:

  • Выраженные боли в кишечнике, мускулах;
  • Диффузное поражение слизистых и кожи;
  • Гипотермия, которую сменяет лихорадка;
  • Уменьшение объема циркулирующей крови;
  • Тахикардия;
  • Снижение аппетита и веса;
  • Дрожание рук и головы;
  • Гиперпигментация;
  • Нарушение процесса глотания;
  • Сильная жажда;
  • Повышенная раздражительность.

Вторичная недостаточность

Нарушение работы гипофиза

Некоторые заболевания головного мозга (опухоль, травма, интоксикация) способны вызывать нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, которые в норме осуществляют регуляцию эндокринных желез. Как результат развивается вторичная недостаточность. Это приводит к появлению симптоматики, которая характерна для болезни Аддисона. Однако у пациентов будет отсутствовать гиперпигментация.

Важная особенность вторичной недостаточности – болезнь протекает на фоне недостаточной секреции прочих тропных гормонов (гипогонадизма, гипотиреоза, гипофизарный нанизм).

Аддисонический криз

Тошнота рвота диарея

Для состояния характерно внезапное снижение функциональных резервов коры надпочечников. Аддисонический криз, вызванный травмами, острыми инфекциями, сильным стрессом, сепсисом, менингитом, острым кровоизлиянием или инфарктом надпочечников, относится к ургентным клиническим синдромам.

Патология приводит к развитию следующих симптомов:

  • Резвое развитие гипотонии;
  • Внезапная слабость;
  • Чрезмерная потливость;
  • Чувство «похолодания» в конечностях;
  • Боль в животе;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Снижение частоты мочеиспусканий;
  • Спутанность сознания;
  • Обморок (может приводить к развитию комы);
  • Появление галлюцинаций.

Данное состояние требует срочной медицинской помощи в условиях стационара.

Развитие болезни Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга – патология нейроэндокринной этиологии, которая развивается на фоне гиперсекреции кортикостероидов. Причиной возникновения состояния является нарушение гормональной функции гипоталамуса и гипофиза.

Основные симптомы:

  • Резкое увеличение массы тела;
  • Появление жировых подушек в области плечей, живота, лица;
  • Сухость кожных покровов;
  • Появление растяжек;
  • Гирсутизм;
  • Бесплодие;
  • Сильная жажда, увеличен почечный диурез.

Кортикостерома – опухоль коркового слоя надпочечников. Она вызывает повышение продукции кортикостероидов. Как следствие у пациента возникает симптоматика аналогичная болезни Иценко-Кушинга.

Особенности синдрома Кома

Боль в области сердца

Синдром Кома характеризуется чрезмерной продукцией альдостерона. Этот гормон регулирует количество крови, концентрацию в кровяном русле ионов калия и натрия. Развивается патология на фоне болезни почек (почечная недостаточность) или цирроза печени. Также причиной синдрома может быть альдостерома – гормоноактивное новообразование в клубочковом эпителии коры.

Пациенты отмечают развитие следующих симптомов: повышение артериального давления, боль в области висков и сердце, быстрая утомляемость, развитие судорог и временного паралича.

Феохромоцитома

Феохромоцитома надпочечника

Феохромоцитома представляет собой доброкачественную опухоль надпочечников, которая провоцирует повышенную продукцию катехоламинов (адреналина, дофамин, норадреналин). Состояние обычно развивается у женщин до 50 лет. Характерно поражение мозгового слоя надпочечников или симпатических сплетений и ганглиев.

Заболевание отличается полиморфизмом симптоматики, что связано со способностью опухоли продуцировать большое количество биологически активных веществ, и затрудняет диагностику. Поэтому многие пациенты погибают до постановки диагноза. Опухоль приводит к развитию таких симптомов:

  • Головная боль;
  • Потливость;
  • Тахикардия, которая может продолжаться на протяжении нескольких часов;
  • Чувство страха и тревоги;
  • Тремор или парестезия;
  • Нарушение зрения.

Прочие патологии надпочечников

Миелолипома надпочечника

Наряду с описанными выше патологическими состояниями, существуют следующие болезни надпочечников:

  • Синдром Уотерхауза–Фридериксена, спровоцированный кровоизлиянием в надпочечники младенца во время родов;
  • Миелолипома. Это доброкачественное образование состоит из жировых клеток. Миелолипома развивается обычно у тучных людей. Опухоль не изменяет секреторную функцию надпочечников, симптоматика слабо выражена или отсутствует;
  • Инциденталома представляет собой объемное образование, которое обнаруживают в рамках исследования органов брюшной полости. Для опухоли характерен полиморфизм, нечеткие формы. Может иметь доброкачественную или злокачественную этиологию.

Диагностические мероприятия

Биопсия надпочечников

При заболеваниях надпочечников используют следующие диагностические приемы:

  • Исследование крови на уровень гормонов;
  • УЗИ эндокринных желез;
  • Сцинтиграфия – лучевая диагностика коры и мозговых структур;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Клиническое исследование мочи и крови;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Биопсия и гистология при подозрении на рак.

Для повышения информативности КТ и МРТ применяют контрастные вещества. Это увеличивает четкость снимков, позволяет визуализировать даже небольшие опухоли.

Особенности терапии

Лечение надпочечников

Основа лечения патологий надпочечников – восстановление гормонального баланса. С этой целью назначают гормоны синтетического происхождения. Эти препараты позволяют восстановить недостаток биологически активных веществ или устранить их избыточную продукцию.

Также пациенты нуждаются в восстановлении работы внутренних органов, устранении основной причины патологии. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, то требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопии или полостной операции.

Какой прогноз при патологиях надпочечников? В большинстве случаях удается восстановить состояние больного, продлить жизнь, поэтому прогноз благоприятный.

Надпочечники – железы эндокринной секреции, которые регулируют жизненно важные процессы в организме. При первых нарушениях работы органов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно начать терапию.

Похожие публикации
Adblock detector