Симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин

Мочекаменная болезнь (нефро- или уролитиаз) — хроническая обменно-воспалительная патология, при которой происходит формирование в выделительной системе камней различного происхождения. МКБ сохраняет актуальность во всем мире, что обусловлено характером питания и экологией. Клинические симптомы мочекаменной болезни и методы лечения у мужчин имеют некоторые отличия. В последнее время нефролитиаз получил широкое распространение в молодом возрасте (до 25 лет).

Сильная боль в почках у мужчин

Особенности мочекаменной болезни у мужчин

Для МКБ свойственно образование камней, которые локализуются в почечных лоханках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Уролитиаз у мужчин характеризуется многофакторностью развития, разнообразием клинической картины, а также опасностью появления грозных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Камни в почках

Классификация

Дифференцировать заболевание можно по нескольким критериям:

  • исходя из анатомического расположения камней — чашечки и лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и уретра;
  • по численности конкрементов — одиночные, множественные;
  • в зависимости от причин — первичная (нет признаков предшествующей патологии), а также вторичная (присутствуют клинические симптомы болезни, которая привела к нефролитиазу);
  • по характеру камней — оксалаты (в основе — кислота щавелевая), ураты (мочекислые), фосфаты, белковые (цистиновые), смешанные.

Классификации МКБ у мужчин также включает разделение на заболевания с осложнениями и без них.

Причины развития

Нефролитиаз — полифакторное заболевание, в основе которого лежит срыв обмена веществ в организме.

Нефролитиаз

Самые частые причины, приводящие к мочекаменной болезни у мужчин:

  • аденома предстательной железы — новообразование доброкачественного характера, создающее условия для застоя мочи и являющееся предпосылкой для организации камней;
  • анатомо-физиологические особенности — играет роль слабая эластичность мышечного слоя мочеточника у мужчин, а также то, что он тоньше и длиннее, чем женский;
  • аномалии развития мочевыделительной системы, воспалительные процессы (простатит, уретрит);
  • наследственность;
  • для мужчин характерен избыток в рационе белковых продуктов;
  • малое употребление жидкости, неконтролируемый прием медикаментов, гиподинамия, сухой климат, гиперминерализация питьевой воды.

Причинами формирования камней у мужчин бывают нарушения в других системах организма — развивается гепатит, панкреатит, ЖКБ, колит.

Патогенез мочекаменной болезни

В основе уролитиаза лежат сложные биохимические процессы. Ядром или матрицей для организации камня выступают отслоенные клетки эпителия при воспалительных заболеваниях. Изобилие в моче солей, которые уже не способны растворяться, приводит к выпадению соединений в осадок.

Боль в почках у мужчины

Есть и коллоидная гипотеза формирования камней. Согласно ей, моча является сложной биологической жидкостью, насыщенный минералами и белковыми веществами, которые находятся в химическом равновесии друг с другом. Такое взаимоотношение обеспечивает удерживание солей в растворенном состоянии. Сбой обмена веществ в организме нарушает равновесие между белками и минералами, что запускает процесс образования камней.

Препятствие оттоку мочи, возникающее вследствие различных причин (опухоли, сужение, отклонения развития), задерживает отхождение с уриной песка и микролитов.

Основные клинические проявления

Признаки мочекаменной болезни разнообразны и более выражены у мужчин, чем у женщин. Патология продолжительный период времени существует почти незаметно.

Камни, извлеченные из почек мужчины

К примеру, камень в почке может быть бессимптомным даже при его больших размерах, если он:

  • неподвижен;
  • не вызывает затруднений для оттока мочи.

Классически уролитиаз протекает с частыми обострениями или приобретает затяжной хронический характер, повергая к выходу на инвалидность и даже к смерти.

Таблица — 1 Клинические признаки МКБ у мужчин

Отдел мочевыделительной системы

Симптоматика

Почечные лоханки и чашечки
  • Тупая боль в пояснице при перемещении тела человека
Мочеточник
  • При полной его закупорке прекращается продвижение (пассаж) урины в мочевой пузырь;
  • возникает неотложное состояние, которое принято именовать почечная колика, имеющее яркую клиническую картину;
  • у мужчины появляется внезапная, схваткообразная боль в пояснице, отдает в мошонку, половой орган, подвздошную зону;
  • боль изменяется при перемещении камня;
  • приступ до 10–15 часов, возникает тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • мужчина беспокоен, напуган, не может найти себе места, мечется в поисках положения, которое уменьшить ощущения;
  • возникает вздутие живота из-за нарушения иннервации кишечника
Мочевой пузырь
  • Мужчину беспокоит боль внизу живота, которая становится интенсивнее при мочеиспускании, двигательной активности;
  • боль иррадиирует в зону промежности половые органы;
  • иное проявление у мужчин — частые позывы в туалет, возникающие во время ходьбы, физическом труде, при сотрясении тела при езде;
  • наблюдается клинический симптом «прерывания струи мочи», когда ток мочи внезапно прекращается, а затем восстанавливается, если поменять положение тела

Особенности анатомии мочевыделительной системы у мужчин приводят к тому, что конкрементам из почек крайне трудно выходить естественным путем. Камни травмируют слизистую органов выделения, в результате в моче появляется свежая кровь. Она может обнаруживаться только в лабораторных условиях или быть заметна невооруженным глазом.

УЗИ почек мужчины

Диагностика заболевания

При подозрении на нефролитиаз мужчина может обратиться к урологу, терапевту или хирургу. Перечень исследований при подозрении на МКБ:

  • субъективные методы — выясняют подробно жалобы человека и собирают анамнез для выявления вероятных причин развития болезни;
  • физикальное обследование;
  • ОАК — при отсутствии сопутствующего воспаления будет в норме;
  • ОАМ — специфично появление свежих эритроцитов в моче (гематурия), а в период ремиссии находят соли определенного состава;
  • для непосредственной визуализации камней проводят УЗИ почек или экскреторную урографию (рентгенологический метод с контрастным веществом), КТ или МРТ.

Почечную колику у мужчин следует дифференцировать с воспалением аппендикса, желчного пузыря, поджелудочной железы, прободной язвой, непроходимостью кишечника, аневризмой аорты.

Методы терапии

Способы борьбы с нефролитиазом должны быть направлены на ликвидацию этиологических факторов (по возможности), прерывание звеньев патогенеза, устранение симптоматики и на предотвращение развития осложнений. Методы лечения мочекаменной болезни у мужчин делятся на консервативные (без операции) и хирургические.

Мужчина на приеме у доктора

Предпочтение тому или иному способу терапии отдают исходя из состояния человека, величины и расположения камней, клиники МКБ и наличия негативных последствий заболевания.

Диета и питьевой режим

Достаточный прием жидкости — важное правило в лечении нефролитиаза у мужчин. Необходимо пить столько воды и ее производных, чтобы обеспечить диурез 1,5–2 литра в сутки.

Употребление минералки имеет главное значение в профилактике и терапии формирования камней. Полезный напиток восстанавливает обмен электролитов в организме, улучшает растворимость соли в урине, вымывает гной и слизь из мочевых путей и предотвращает образование осадка. Таким образом, ликвидируется одно из обстоятельств, способствующее появлению конкрементов, а также препятствующее дальнейшему росту уже имеющихся.

Мужчина пьет минеральную воду

Камни в мочевом пузыре у мужчин растворить минеральной водой невозможно. Лечение способствует лишь более скорой самостоятельной эвакуации конкрементов, если они по своей конфигурации и размеру смогут выйти без хирургического или инструментального вторжения.

При присутствии уратов и оксалатов показано пить минералку со слабощелочной pH, а при фосфатах — с кислой средой. Продолжительность терапии водами составляет около месяца, кратность 1 раз в год.

Диета при МКБ у мужчин должна отличается разнообразием продуктов, но с исключением переедания.

Таблица — 2 Питание при нефролитиазе в зависимости от типа камней

Вид конкремента

Особенности диеты

Ураты
  • Рекомендуется молочно-растительный рацион с исключением мяса, субпродуктов (паштеты печеночные, ливерная колбаса);
  • потребление овощей, зелени помогает ощелачивать мочу, что необходимо для борьбы с образованием камней у мужчин;
  • запрещаются любые бульоны, консервы, бобовые, шоколад, кофе и терпкий чай
Оксалаты
  • Мужчине показана диета растительно-мясная;
  • важно убрать из рациона продукты, содержащие щавелевую кислоту, желатин и вещества, которые возбуждают нервную систему — спиртные напитки, пряное;
  • полезно есть картофель, он выводит кальций из организма через кишечник
Фосфаты
  • Рацион противоположен таковому при оксалатных и уратных конкрементах;
  • основной продукт питания — мясо, рыба и жирная еда;
  • фрукты и овощи резко ограничиваются или исключаются;
  • мужчине запрещается потребление кальцийсодержащих веществ — молока и его производных.

Появление камней при нефролитиазе находится в прямой зависимости от pH мочи (физиологические показатели от 5,8 до 6,2). Превалирование в рационе мужчины тех или иных продуктов меняет содержание ионов водорода в урине, что дает возможность регулировать ее среду. Молочная и растительная еда ощелачивает, а продовольствия животного происхождения подкисляют мочу.

В аптечных киосках имеются в продаже специальные тест-полоски, чтобы проверить pH урины.

Тест-полоски для проверки pH урины

Медикаментозное лечение

Препараты при мочекаменной болезни назначаются исключительно доктором после полного обследования мужчины и уточнения разновидности камней, их габаритов, расположения. Цель лекарственной терапии заключается в обеспечении растворения и выхода конкрементов, профилактике присоединения инфекции, облегчения симптомов и купирования приступа почечной колики.

Таблица — 3 Медикаменты, назначаемые при МКБ

Группа лекарств

Препараты

Растительные средства у мужчин оказывают противомикробное, спазмолитическое и мочегонное действие
  • Урофлюкс;
  • Ависан;
  • Цистенал;
  • Канефрон Н;
  • Уролесан;
  • Цистон;
  • Фитолизин
Растворяющие камни вещества показаны при уратах
  • Аллопуринол;
  • Алломарон;
  • Уралит;
  • Блемарен
Антибиотики назначаются с условием, что у мужчины не затруднен отток мочи
  • Нитрофураны — Фуразолидон, Фуразидин, Нифуртоинол;
  • фторхинолоны — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин;
  • цефалоспорины — Цефтазидим, Зинат, Цефепим;
  • карбапенемы — Меропенем, Имипенем;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин
Обезболивающие и спазмолитические медикаменты необходимы для купирования приступа почечной колики у мужчин
  • Кетанов;
  • Баралгин;
  • Спазмалгон;
  • Но-шпа;
  • Папаверин

Лекарственная терапия при наличие камней должна сочетаться со строгим соблюдением мужчиной соответствующей диеты и надлежащего питьевого режима.

Хирургическое вмешательство

Операция не панацея при уролитиазе у мужчин. К ней прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта или в экстренных ситуациях при развитии осложнений.

При выборе метода хирургической техники останавливаются на наименее травматичном.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Открытые операции (доступ через разрез на коже) у мужчин относятся к устаревшим методикам и сегодня применяются в самых крайних клинических случаях:

  • камень огромных габаритов;
  • развитие недостаточности функции почек;
  • неэффективность иных способов;
  • параллельно возникающий гнойный пиелонефрит, гидронефроз.

Эндоскопические вмешательства под контролем рентгеновской аппаратуры — современное направление в урологии. Доступ у мужчин осуществляется через уретру, камень целиком подвергается удалению из мочевого пузыря. При больших размерах конкремента операции делают в два подхода — сразу их дробят, а затем извлекают.

Литотрипсия

Разрушение камней (литотрипсия) у мужчин возможно разными способами:

  • дистанционная и контактная ударно-волновая;
  • чрескожная.

После проведения процедуры у мужчин песок и мелкие камни выходят с мочой или извлекаются эндоскопическим путем.

Хирургическое вмешательство не лечит радикально нефролитиаз у мужчин, а применяется в комплексе с диетой, питьевым режимом, медикаментозной терапией и устранением провоцирующих факторов.

Прогноз и профилактика

Предотвращение мочекаменной болезни — сложная, но выполнимая для мужчины задача. Существует первичная (направлена против возникновения МКБ) и вторичная (рецидива болезни) профилактика.

На первом месте в предупреждении образования камней у мужчин стоит строгое соблюдение надлежащей диеты. Питание должно быть разнообразным, а питьевой режим включать 1,5–2 литра чистой воды в сутки.

Минеральная вода Ессунтуки

Важно соблюдать все советы и назначения, предписанные урологом, систематически пить лекарственные препараты для растворения конкрементов. Мужчине рекомендуется санаторно-курортный бальнеологический отдых (терапия минеральными водами) — Ессентуки, Кисловодск, Боржоми и иные.

Прогноз при мочекаменной болезни для мужчин благоприятный при своевременной диагностике и назначенном адекватном лечении. Однако, при развитии осложнений и неадекватном оказании медицинской помощи могут возникнуть необратимые нарушения функции почек (ХПН), а иногда и летальный исход.

Заключение

МКБ — распространенная патология среди заболеваний мочевыделительной системы у мужчин, возникающая вследствие разнообразных провоцирующих факторов. Нефролитиаз может протекать скрыто (латентно) или с периодически повторяющимися приступами почечной колики, которые человек не перепутает уже не с чем. МКБ — хроническая патология, которая лечится консервативным и хирургическим путем, но добиться полного выздоровления невозможно. Мужчина пожизненно должен соблюдать строгую диету, употреблять достаточно жидкости и применять лекарственные препараты для профилактики рецидива болезни.

Похожие публикации
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Андрей Миргородский / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1opochkah.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector