Методы удаления камня из мочеточника

Операция при мочекаменной болезни

В результате нарушения водно-солевого обмена и других провоцирующих факторов образуются камни в почках. Со временем они начинают движение по мочевыделительному каналу, что провоцирует перекрывание мочеточника. Такой процесс препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря и чреват тяжелыми последствиями. Операции по удалению камня в мочеточнике проводят различными способами.

Основные причины развития МКБ:

  • несбалансированное питание (избыток соленых блюд);
  • неочищенная питьевая вода;
  • вредные привычки;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания почек.

По составу конкременты бывают:

  • оксалатные;
  • фосфатные;
  • уратные;
  • цистиновые и пр.

Основа зависит от процессов, происходящих в организме, усвоения тех или иных веществ, их избыточного содержания.

Камни появляются в почках, под действием движения мочи переходят в мочеточник, что способствует его закупорке. Заболеванию подвержены в равной степени женщины и мужчины.

При МКБ более половины операций приходится на удаление камня из мочеточника.

Оперативное вмешательство

При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

При таком застревании пациент испытывает острую боль в нижней части брюшной полости. Облегчить состояние могут обезболивающие препараты сильного действия. Для нормализации мочеиспускания следует удалять камень.

Литотрипсия камней почек

При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.

Способы избавления от камня:

  • литотрипсия (дистанционная и контактная);
  • оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

Литотрипсия

Показания к литотрипсии почек

Такая операция по удалению камня из мочеточника часто используется в хирургической практике, высокая популярность обусловлена неоспоримыми преимуществами:

  • безболезненна;
  • невысокий уровень травматизации органов и тканей;
  • быстрая реабилитация.

Выделяют следующие виды:

  • дистанционная;
  • контактная (проводится различными способами).

Дистанционная

Используется для удаления камней величиной от 6 мм. Выполняется с помощью аппарата, генерирующего волны. Под действием последних, конкремент разрушается на мелкие частицы, которые выводятся из организма с мочой.

Недостатки контактного метода литотрипсии

Плюсы дистанционной литотрипсии:

  • отсутствие хирургического разреза;
  • минимальная травматизация;
  • части камня быстро уходят с уриной;
  • может применяться при наличии больших конкрементов.

Есть и недостатки у такого метода, при дроблении части могут быть довольно крупные. При выведении через мочеиспускательный орган, цепляются острыми краями за стенки, травмируя их, и вызывают нестерпимую боль.

Контактная

Осуществляется операция под общим наркозом. При этом пациенту через уретру вводят в полость мочевика эндоскоп, потом продвигаются в место расположения камня. Достигая цель, аппарат воздействует различными методами для разрушения конкремента:

Как проходит дробление камней в почках

  1. Пневматическая. Выполняется под мощным напором воздуха, струя которого направлена на конкремент. Под таким воздействием он распадается на частицы, которые извлекаются при помощи щипцов через отверстие небольшого размера. Ткани и внутренние органы при этом не страдают. При плотных образованиях этот метод не используется.
  2. Лазерная. Принцип действия такой же, как и в предыдущем, только с помощью лазера. В этом случае разрушению поддаются даже плотные конкременты, распадаясь на мелкие частицы. Выполняется процедура под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает боли. Продолжительность операции зависит от величины и плотности камня в мочеточнике.
  3. Ультразвуковая. Применяется для разрушения образований небольшой плотности, осуществляется с помощью ультразвукового воздействия. Распадаются камни на мелкие части (до 1 мм), которые выходят с мочой.

Если конкремент прошел через трубчатый орган и попал в мочевик, удаление камней из мочевого пузыря осуществляют с помощью эндоскопа.

Осложнения во время операции на почках

При проведении контактной литотрипсии бывают следующие осложнения:

  • в результате проникновения мочи, возможно развитие рефлюкс-пиелонефрита;
  • изменение толщины мочеточника;
  • появление почечной колики, если конкремент был в лоханках почки.

Нормальной реакцией организма при проведении такого оперативного вмешательства является:

  • повышенное артериальное давление;
  • болезненность в брюшной полости;
  • кровяные образования в моче;
  • нарушение деуринизации;
  • сбои работы ЖКТ.

Литотрипсия – одна из самых эффективных методов удаления камней из мочеточника. Определяет способ избавления от конкрементов лечащий врач.

Операция по вскрытию мочеточника

В некоторых случаях, при наличии особо крупных конкрементов в мочевом канале, прибегают к хирургическому вскрытию. Проводится операция по удалению камней под общим наркозом, осуществляется разрез ниже ребер, размером около 10 см. Через отверстие врач проводит манипуляции.

Мочевой канал вскрывается, из него достается камень, после чего трубчатый орган зашивают. Операция довольно сложная, исход напрямую зависит от опыта и профессиональной подготовки хирурга. Перед проведением вскрытия мочеточника больной должен пройти комплекс диагностических исследований:

  • общий анализ (кровь, моча);
  • уровень содержания глюкозы;
  • определение концентрации тромбоцитов в крови.

Наркоз

Учитывая необходимость глубокого наркоза, потребуется обследование у врача-анестезиолога. Также требуется выяснить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов. Уточняется образ жизни больного, пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам. Такая информация нужна для определения чувствительности к наркозу и установления правильной дозировки.

Хирургическое вскрытие мочеточника – вынужденная мера, используется при невозможности применения других способов удаления камня. Основная сложность такого процесса заключается в его трудоемкости и возможных последствиях операции.

Реабилитация длится 14–21 день, восстановление после литотрипсии занимает 3 суток.

Реабилитация

Реабилитация после удаления камня из почки

После удаления камня больному необходимо восстанавливать работу мочевыводящих органов, для этого следует:

  • пить много воды (2,5 литра);
  • употреблять стимуляторы диуреза;
  • придерживаться специальной диеты (стол 0);
  • использовать мочегонные препараты.

В первые дни после операции больному обеспечивают полный покой. На протяжении месяца запрещено посещать сауну, избегать сквозняков и переохлаждений. Следует исключить из рациона острую, соленую пищу и консервированные овощи.

Образование камней – результат нарушения обменных процессов в организме. Поэтому больному стоит полностью пересмотреть образ жизни и предпочтения, чтобы избежать образования новых конкрементов.

Похожие публикации
Adblock detector